Депрессия у ребенка: что делать?

Как распознать и вести себя правильно. Гайд «Холода»
Депрессия у ребенка: что делать?

Число самоубийств и суицидальных попыток среди детей и подростков в России в последние годы увеличивается. Также известно, что 10–13% российских подростков занимаются самоповреждением. Одна из основных причин суицидального поведения и селфхарма среди детей — депрессия. Но выявить ее у ребенка или подростка может быть непросто. «Холод» узнал у детского психиатра Марины Гармаш, как распознать это расстройство, почему вообще от него страдают дети, отличается ли чем-то депрессия у ребенка от «взрослой», а также что можно сделать, чтобы предотвратить ее развитие.

Что такое депрессия?

Депрессия — это психическое расстройство. У него есть три основных симптома, депрессивная триада: гипотимия (стойкое снижение настроения, снижение эмоциональной, психической или двигательной активности), апатия и ангедония (снижение удовольствия от жизни). Еще есть дополнительные симптомы. Например, нарушения сна: бессонница и гиперсомния — чрезмерная сонливость, при которой сон не приносит облегчения. Также может быть снижение или повышение аппетита, тревога о прошлом или будущем, мысли о смерти, селфхарм.

Депрессия ухудшает качество жизни и может негативно влиять на физическое состояние человека. Она мешает детям развиваться, а у подростков также повышает риск суицидального поведения, снижает самооценку, способность учиться и общаться. Если вовремя не обнаружить депрессию, есть риск, что она станет хронической.

Чем депрессия у детей отличается от «взрослой»?

В современных классификациях депрессия не делится на детскую или подростковую и взрослую. У подростков в большинстве случаев заболевание проявляется так же, как у взрослых. За исключением того, что для многих из них характерен так называемый приспособительный аффект: даже если большую часть дня у них плохое настроение, нехватка сил, плаксивость или тревога, их состояние может улучшаться в некоторых ситуациях. Например, в компании сверстников или на интересном мероприятии. Еще подростки чаще взрослых склонны к селфхарму. И хотя в большинстве случаев это не связано с суицидальными попытками, депрессия может ими сопровождаться.

Что происходит с новыми сезонами сериалов, в которых снимались неугодные власти артисты
Общество9 минут чтения

У детей дошкольного возраста депрессия — крайне редкое состояние, чаще с ней сталкиваются школьники. У детей 6–11 лет расстройство может проявляться в виде плохого настроения, плаксивости, снижения успеваемости, нарушения сна и аппетита. Кроме того, признаками депрессии в этом возрасте могут быть раздражительность и вспыльчивость. Ребенок может грубо отвечать или вступать в конфликты.

Почему у ребенка может развиться депрессия?

У депрессии, как и у других психических расстройств, не может быть одной конкретной причины. Врачи-психиатры придерживаются биопсихосоциальной модели, которая предполагает, что на развитие ментальных заболеваний влияют биологические, психологические и социальные факторы.

Биологические. К ним относится наследственность. Например, СДВГ с большей вероятностью проявится у детей, у родителей которых было это расстройство. При этом не все ментальные заболевания передаются по наследству. Также к биологическим факторам риска относится пол. У женщин чаще бывают расстройства настроения, депрессивные эпизоды и тревожные расстройства.

Психологические. Некоторые люди более уязвимы к развитию депрессии — например, те, кто склонны к «черно-белому» восприятию мира и катастрофизации. Это когнитивное искажение, при котором человек преувеличивает значение негативных событий в своей жизни и всегда готовится к худшему. Скажем, подросток может думать, что если он не сдаст экзамен в школе, то никогда не поступит в вуз — а это в свою очередь навсегда разрушит его жизнь.

Социальные. Это события, которые могут влиять на настроение и самочувствие человека. В первую очередь это все, что связано с физическим, эмоциональным или сексуализированным насилием. Пережитое насилие автоматически помещает детей и подростков в группу риска по развитию расстройства настроения, тревожного расстройства или депрессии. Еще один фактор риска — буллинг, с которым дети и подростки могут сталкиваться в школе. Также на риск развития депрессии влияет уровень жизни. Бедность, голод, плохие экономические условия и отсутствие доступа к медицине и психологической помощи способствуют распространению расстройств.

Как распознать депрессию?

Даже если родители заботятся о своем ребенке и хорошо знают его, они могут легко пропустить депрессию. И дело тут не в невнимательности, а в том, что депрессия коварна: она часто выглядит как усталость или лень. Родители могут не воспринимать происходящее с ребенком как расстройство: например, они будут связывать его состояние с тяжелой подготовкой к экзаменам или с тем, что у него проблемы со сверстниками.

На своем новом альбоме певица Гречка занимается «нативной антивоенной пропагандой». Как это?
Общество11 минут чтения

К сожалению, нет конкретных признаков, которые могли бы однозначно свидетельствовать о развитии расстройства у ребенка. Точно понять, есть депрессия или нет, может только психиатр. Это связано в том числе с тем, что дети и подростки часто более открыты с менее близкими им людьми, которые задают им прямые вопросы об их состоянии. Таким нейтральным человеком может стать психиатр или психолог.

Что должно насторожить родителей:

  • Изменения в поведении. Например, ребенок становится раздражительным, много плачет, постоянно выглядит грустным, ему сложно заснуть вечером, а утром трудно проснуться; изменился его аппетит, вы заметили, что ребенок похудел или, наоборот, стал очень много есть и быстро набирает вес. Если ранее активный ребенок, который любил спорт или творческие кружки, перестает ходить на них. Говорит, что устал, уходит к себе в комнату и все время спит. Отказывается от ранее привычных занятий вместе с семьей.
  • Селфхарм: например, порезы, царапины, укусы. Также ребенок может говорить о себе в уничижительном тоне, ругать или обзывать себя.
  • Суицидальные высказывания. Например, «лучше умереть, чем так жить». 
Иллюстрация: Депрессия у ребенка
Фото: Nataliya Smirnova / Alamy / Vida Press

Как себя вести и чем можно помочь ребенку?

Разговоры по душам и просьбы рассказать о своих чувствах могут поддержать ребенка. Но нужно понимать, что иногда, чтобы справиться с депрессией, необходимо обращение за профессиональной помощью. Поэтому если вы подозреваете у ребенка депрессию, то лучшее, что вы можете для него сделать, — это выбрать хорошего специалиста и приехать вместе на консультацию.

К сожалению, в обществе до сих пор есть стереотипы и стигматизация психических расстройств, и иногда люди побаиваются визитов к психиатру. Но психиатр — такой же врач, который хочет помочь человеку, только он использует в своей работе не лабораторные показатели и исследования вроде рентгена или УЗИ, а навыки диагностического интервью и шкалы. Правильное оказание помощи всегда начинается с диагностики, оценки состояния и при необходимости с постановки диагноза.

Если же ребенку или подростку уже диагностировали депрессию, то лучшей помощью родителей будет пообщаться с учителями в школе, объяснить им, что у ребенка тяжелый период, попросить снизить нагрузку или освободить от уроков на время.

Чего делать не стоит?

Точно не надо говорить ребенку, что у него все есть — телефон, одежда, квартира и так далее, — а он грустит. Не надо стыдить ребенка за те эмоции, которые он испытывает, даже если они вам не очень приятны, — так можно только усилить чувство вины, которое и так часто проявляется при депрессии, и усугубить состояние.

Не надо пренебрегать просьбами ребенка. Если он сам хочет поговорить с психологом, просит записать его к врачу или рассказывает, что уже нашел какого-то специалиста, то стоит отнестись к этому серьезно и действительно обратиться за консультацией. Возможно, ребенку не нужна будет помощь, а может, понадобятся консультации психолога или какая-то литература. В любом случае так все будут спокойны, потому что состояние ребенка оценит профессионал.

Как предотвратить депрессию? 

В интернете часто можно встретить советы в духе «меньше соцсетей и деструктивного контента, больше кружков и учебы». К сожалению, все это не гарантирует, что у человека не разовьется депрессия.

Лучший вклад в психическое здоровье в целом — построение доверительных отношений. Это долгосрочный проект, которым надо заниматься с самого раннего детства. Доверительность заключается не в том, чтобы ребенок всем делился со взрослыми, а в том, чтобы он знал, что может рассказать о своем состоянии, и родители его выслушают, выдержат любые его эмоции и переживания и помогут ему. Чем более открытые и доверительные отношения в семье, тем вероятнее, что ребенок обратится за помощью к родителям, а они смогут вовремя заметить, что с ним что-то происходит.

И всех волнует, что я могу не родить, хотя я вообще-то могу умереть
Общество4 минуты чтения

Также хороший вклад в психологическое здоровье детей — отсутствие физического и эмоционального насилия, грубых наказаний и применения силы в семье. А еще — лечение психических расстройств у родителей, поскольку взрослые в тревоге и депрессии могут быть невнимательными, менее чуткими и отзывчивыми, часто раздражаться, злиться и проявлять агрессию, вести себя непредсказуемо.

Кроме того, к профилактике депрессии и любых расстройств у детей и подростков можно отнести здоровый сон, сбалансированное питание, снижение уровня стресса и умеренные физические нагрузки. Соблюдать эти рекомендации сложно, но это то, к чему надо стремиться ради физического и ментального здоровья. Можно вместе с детьми ходить на прогулки, найти общее хобби или вид спортивной нагрузки. Эффективнее всего мотивировать их собственным примером.

Чтобы не пропускать главные материалы «Холода», подпишитесь на наши социальные сети!

«Холоду» нужна ваша помощь, чтобы работать дальше

Мы продолжаем работать, сопротивляясь запретам и репрессиям, чтобы сохранить независимую журналистику для России будущего. Как мы это делаем? Благодаря поддержке тысяч неравнодушных людей.

О чем мы мечтаем?
О простом и одновременно сложном — возможности работать дальше. Жизнь много раз поменяется до неузнаваемости, но мы, редакция «Холода», хотим оставаться рядом с вами, нашими читателями.

Поддержите «Холод» сегодня, чтобы мы продолжили делать то, что у нас получается лучше всего — быть независимым медиа. Спасибо!