> ## Content Index
> Fetch the complete content index at: https://holod.media/llms.txt
> Use this file to discover other available public pages before exploring further.

# Почему возникает бесплодие? Как стресс влияет на репродукцию?
- URL: https://holod.media/2023/01/22/infertility/
- Published: 2023-01-22T12:04:46.000Z
- Updated: 2023-01-22T12:04:46.000Z
- Description: Задали восемь главных вопросов репродуктологу
- Author: Олеся Гаврилова
- Tags: Общество, #wp, #wp-post

В 2021 году только в Москве зафиксировали 735,9 случаев бесплодия на 100 тысяч женщин и 11,4 случаев на 100 тысяч мужчин. По данным зарубежных исследований, проблема бесплодия касается до 186 миллионов человек в мире. «Холод» поговорил с Еленой Новиковой, акушером-гинекологом, кандидатом медицинских наук о том, как устроена наша репродуктивная система, почему возникает бесплодие и как сохранить фертильность.

### Что такое бесплодие и почему оно возникает?

Бесплодие — это болезнь мужской или женской репродуктивной системы, определяемая как неспособность зачать ребенка (в течение 12 месяцев для женщин до 35 лет и в течение шести месяцев для женщин после 35 лет). Другими словами, бесплодие — это когда пара занимается сексом без предохранения (не реже двух раз в неделю), но беременность так и не наступает.

Бесплодие бывает первичным и вторичным. К первичному относятся все случаи, если у пары не было детей, а женщина никогда не была беременна. Вторичное включает те случаи, когда у женщины уже были беременности, независимо от их исхода (роды, выкидыш, внематочная беременность). Бесплодие также разделяют на женское, мужское, комбинированное (мужское и женское) и сочетанное, когда у женщины сочетается несколько причин бесплодия.

Наиболее частая причина, почему пара не может зачать ребенка, — трубное бесплодие из-за нарушений проходимости маточных труб, в которых происходит оплодотворение. Трубы также могут отсутствовать или быть повреждены в случае операции или болезни. Вторая по частоте причина бесплодия у женщин — отсутствие овуляции (ановуляция) или редкая овуляция (олигоовуляция; реже, чем 8–10 раз в год). Овуляторное и трубное бесплодие могут сочетаться.

Еще есть маточное бесплодие: оно может быть вызвано врожденными или приобретенными аномалиями строения матки, полипами (*аномальное разрастание тканей. — Прим. «Холода»*), миоматозными узлами (*доброкачественная опухоль матки. — Прим. «Холода»*). Сюда относятся и воспалительные процессы эндометрия (*внутренняя слизистая оболочка матки. — Прим. «Холод»*) — например, из-за хронических заболеваний или осложнений при беременности. Также причиной бесплодия может стать [эндометриоз](https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis?ref=holod.media). 

Мужское бесплодие чаще всего связано с нарушением подвижности сперматозоидов. Кроме того, их концентрация в сперме может быть снижена, вплоть до полного отсутствия. Также есть эякуляторные расстройства и эректильные дисфункции, при которых невозможен половой акт или зачатие ребенка. 

### Как психологическое состояние влияет на нашу репродуктивную систему?

В коре головного мозга расположена железы гипофиз и гипоталамус — «дирижеры» репродуктивной системы. Если у человека стресс и, например, он не может спать, то вся цепочка работы организма рушится. У женщин из-за этого может нарушиться менструальный цикл и прекратятся овуляции. В таком случае беременность не наступит.

[«Мечтаю о сыне, но понимаю, что сама уже не рожу»Истории женщин, которые пожалели о перевязке маточных труб![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2023/01/mali-desha-olezlmazeqy-unsplash.jpg)](https://holod.media/2023/01/10/sterilisation-regret/)

Кроме того, в стрессе возможно повышение частоты маточных сокращений (матка имеет мышечный слой — в родах ребенок выталкивается за счет мышечных сокращений), что мешает нормальной имплантации плодного яйца. У мужчин стресс может вызывать эректильные и эякуляторные расстройства, которые также приводят к бесплодию. 

### Бесплодие чаще встречается у мужчин или женщин? 

В среднем 15% пар в мире [сталкивается](https://www.who.int/health-topics/infertility?ref=holod.media#tab=tab%5F1) с этой проблемой. Если раньше считалось, что в бесплодии пары по большей части виноваты женщины, то сейчас с одинаковой частотой диагностируют как мужское, так и женское бесплодие. Скорее всего, это связано с тем, что мужчин тоже стали обследовать. Если человек обращается в клинику с жалобой, что у него не получается зачать ребенка, обязательно обследуются оба партнера.

### Какие обследования нужны для проверки репродуктивной системы? 

Женщинам рекомендуют раз в год проходить осмотр у гинеколога. Задача врача — проверить регулярность менструального цикла, узнать, есть ли у женщины жалобы на его изменения и есть ли овуляция. Еще важно правильно собрать анамнез, медицинскую историю семьи: чем болела мама, сестра, бабушка, тетя; как у них проходили беременности, были ли какие-то аномалии развития плода. При осмотре обязательно исследовать цитологию и сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, так как многие из них могут протекают скрыто и могут мешать зачатию ребенка. 

Мужчинам желательно раз в год посещать уролога: сдавать анализы на ИППП, собирать анамнез и делать спермограмму. К примеру, хронический простатит может протекать скрыто, но вызывать патологии в эякуляте и, как следствие, бесплодие. 

### Как выявляют и лечат бесплодие?

За помощью стоит обращаться, если у пары не получается зачать ребенка на протяжении года. Перед началом обследований врачу важно поговорить с партнерами и выяснить, нет ли причин бесплодия, не связанных со здоровьем. Например, проблема может быть в том, что пара редко занимается сексом. 

[Что такое пластыри и губки от беременности? Как эффективнее предохраняться?Гайд по всем видам контрацепции![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/11/reproductive-health-supplies-coalition-lyr44oxwma4-unsplash.jpg)](https://holod.media/2022/11/25/contraception-guide/)

Если после разговора стало понятно, что проблема в организме одного или обоих партнеров, то мужчинам нужно пройти исследование эякулята и сдать анализ на ИППП. Женщинам — пройти диагностику овуляции, сдать анализ на ИППП и УЗИ малого таза, проверить проходимость маточных труб. Если есть нарушение овуляции, врачи проводят обследование на гормоны, корректируют их уровень и стимулируют овуляцию. А если, например, у мужчины есть патология в спермограмме, то он проходит лечение у уролога. 

### Как регулярность секса влияет на репродуктивную систему?

Ритм половой жизни женщины не влияет на состояние и количество яйцеклеток и на функцию половых желез или матки. Секс не реже двух-трех раз в неделю важен именно для зачатия. У мужчин все иначе: для того чтобы, например, подвижность и объем эякулята были в порядке, большинству нужен регулярный секс.

### Как изменилось количество пар с бесплодием за последние 10 лет?

Ежегодно количество пар с бесплодием [увеличивается](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6932903/?ref=holod.media). Эта тенденция связана с тем, что перед первыми родами люди уже хотят, например, иметь жилье, стабильный заработок и четкие планы на жизнь. Или они планируют саморазвиваться и переживают, что дети будут им мешать. Но с возрастом увеличивается количество патологий даже в самом здоровом организме — это естественный процесс старения, поэтому чем вы старше, тем труднее забеременеть. 

### Как сохранить возможность иметь детей? 

Один из вариантов — заморозка яйцеклеток. Если женщина понимает, что не собирается рожать в ближайшие 10 лет, то для подстраховки можно воспользоваться криоконсервацией. Мужчины тоже могут заморозить эякулят. Раньше считалось, что качество эякулята с возрастом не сильно меняется, но последние [данные](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30655635/?ref=holod.media) говорят о том, что после 40 лет качество эякулята значительно ухудшается.