> ## Content Index
> Fetch the complete content index at: https://holod.media/llms.txt
> Use this file to discover other available public pages before exploring further.

# Что такое пластыри и губки от беременности? Как эффективнее предохраняться?
- URL: https://holod.media/2022/11/25/contraception-guide/
- Published: 2022-11-25T15:13:05.000Z
- Updated: 2022-11-25T15:13:05.000Z
- Description: Гайд по всем видам контрацепции
- Author: Ксения Морозова
- Tags: Общество, #wp, #wp-post

«Холод» рассказывает о плюсах и минусах всех доступных способов контрацепции: гормональных препаратов, спиралей, барьерных методов, стерилизации, вазэктомии и экстренных средств.

Для оценки эффективности способа предохранения мы указываем процент женщин, у которых наступила незапланированная беременность в течение первого года использования одного метода. Оценка проходит по двум показателям: при идеальном использовании и с учетом беременностей, которые наступили из-за некорректного применения метода. Например, для мужских презервативов это [2% и 18%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media) соответственно. При полном игнорировании всех методов контрацепции вероятность забеременеть [составляет](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media) около 85%.

### Методы, основанные на определении периода фертильности 

Сюда входят отслеживание овуляции и избегание секса с проникновением во время фертильного периода, который длится [около шести дней](https://www.naturalcycles.com/cyclematters/what-is-the-fertile-window?ref=holod.media). Учитывать и предсказывать фазы цикла помогают приложения вроде Flo или Natural Cycles: в них можно не только вести календарь месячных, но и фиксировать симптомы. Основываясь на этих данных, приложения прогнозируют фазы цикла. 

Для составления более полной картины фертильности можно измерять базальную температуру, которую можно зарегистрировать во сне и сразу после пробуждения. Перед овуляцией она обычно снижается, сразу после — повышается. Также можно [наблюдать за цервикальными выделениями](https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%A6%D0%B5%D1%80%D0%B2%D0%B8%D0%BA%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9%5F%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4?ref=holod.media): перед овуляцией и во время нее слизь в шейке матки становится более жидкой, тягучей и прозрачной. 

Некоторые женщины ориентируются на физические симптомы наступления овуляции: повышение либидо, изменения кожи (улучшение ее качества накануне и высыпания сразу после), усиление чувствительности сосков. Но эти признаки [очень индивидуальны](https://www.nhs.uk/common-health-questions/womens-health/how-can-i-tell-when-i-am-ovulating/?ref=holod.media#:~:text=your%20cervical%20mucus%20%E2%80%93%20you%20may,to%20detect%20with%20a%20thermometer) и, соответственно, ненадежны.

Вероятность незапланированной беременности при использовании этого метода — [от 2% до 23%](https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/index.htm?ref=holod.media).

Плюсы: 

— бесплатно;

— довольно высокая эффективность при идеальном использовании.

Минусы:

— не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП);

— требует дисциплины и постоянных наблюдений;

— не подходит, если у вас нестабильный цикл;

— длина отдельных фаз может меняться, что дает погрешность;

— оценка цервикальных выделений ненадежна при кормлении грудью или воспалительных заболеваниях влагалища.

*Эффективность этого метода будет достаточно высокой, только если использовать и календарь, и измерение базальной температуры, и наблюдение за цервикальными выделениями, потому что длительность цикла и его фаз индивидуальна.*

### Внутриматочные спирали

![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/11/reproductive-health-supplies-coalition-chrchdg2h9e-unsplash.jpg)

Т-образные пластиковые спирали длиной 5–6 сантиметров имплантируют в полость матки. Процедуру можно сделать в любое время, она безболезненна и проводится без анестезии. Есть два вида спиралей: с медикаментозным покрытием и без него.

#### Спирали без медикаментозного покрытия

Такие спирали [покрыты](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/paragard/about/pac-20391270?ref=holod.media) медной оболочкой и вызывают локальное воспаление внутреннего слоя матки, эндометрия, из-за чего уже объединенная со сперматозоидом яйцеклетка не может к нему прикрепиться. 

Спираль сохраняет эффективность до 10 лет. Вынуть ее можно и раньше: фертильность восстановится сразу или в течение нескольких месяцев. 

Вероятность незапланированной беременности — [0,6%–0,8%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media).

Плюсы:

— высокая эффективность;

— можно установить во время грудного вскармливания;

— можно использовать для экстренной контрацепции, если имплантировать ее в течение пяти дней после незащищенного секса.

Минусы:

— могут появиться кровянистые выделения, усилиться боль или кровотечение во время месячных. Обычно эти изменения [проходят сами](https://www.webmd.com/sex/birth-control/iud-side-effects?ref=holod.media) через шесть месяцев после установки устройства;

— у одной из 10 женщин появляются кисты яичников. Большинство кист не опасны и исчезают в течение трех месяцев, но могут вызвать неприятные ощущения в нижней части живота;

— в 3% случаев устройство выпадает (риск повышается у женщин, которые рожали);

— [редко](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5683155/?ref=holod.media#:~:text=Uterine%20perforation%20is%20an%20uncommon,degrees%20within%20the%20uterine%20wall.) (0,4–1,6 случаев на тысячу имплантаций) происходит полный или частичный разрыв стенки матки. В 90% случаев об этом узнают через несколько недель во время УЗИ, поэтому важно пройти обследование в первые полтора месяца. Главный признак — боли внизу живота. Ученые предполагают, что риск повышается, если у женщины было несколько абортов или она недавно родила;

— есть ряд ограничений: спираль нельзя использовать при [маточном фиброматозе](https://www.mioma.ru/fibromatoz-matki-chto-eto-takoe.html?ref=holod.media), аномалиях в строении матки, воспалительных заболеваниях малого таза, необъясненных кровянистых выделениях из влагалища;

— не защищает от ИППП.

#### Спирали с медикаментозным покрытием

Этот вид спирали [покрывают](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/mirena/about/pac-20391354?ref=holod.media) прогестином — синтетическим аналогом гормона прогестерона, который медленно выделяется в полость матки. Эффективность [сохраняется](https://www.empr.com/home/news/mirena-approved-for-pregnancy-prevention-for-up-to-8-years/?ref=holod.media) от трех до восьми лет после установки в зависимости от устройства.

Вероятность незапланированной беременности — [0,2%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media).

Плюсы:

— один из самых эффективных методов;

— может облегчать течение месячных, уменьшать их длительность и интенсивность;

— снижает риск воспалительных заболеваний малого таза и рака эндометрия.

Минусы:

— лучше не использовать для экстренной контрацепции;

— не защищает от ИППП;

— риск кист яичников, выпадения спирали и разрыва матки.

— [побочные эффекты](https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2006/0515/p1799.html?ref=holod.media#:~:text=Although%20the%20hormonal%20effects%20of,%2C%20breast%20tenderness%2C%20or%20depression.): депрессия, головные боли, акне, болезненные ощущения в груди. С ними сталкиваются от 6% (депрессия) до 16% (головная боль) женщин, но обычно все проходит после трех месяцев использования.

### Гормональные препараты

![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/11/reproductive-health-supplies-coalition-fgqlioknju8-unsplash.jpg)

Группа препаратов, которые подавляют овуляцию с помощью гормонов: либо прогестина и эстрогена, либо только прогестина. Есть разные варианты: таблетки, импланты, инъекции, пластыри и вагинальные кольца. Выбирать стоит исходя из того, готовы ли вы ежедневно принимать таблетки, менять патчи раз в неделю или хотели бы установить имплант и забыть о контрацепции на три года. 

[«Промежности у меня, можно сказать, не было»Истории женщин, которые столкнулись с послеродовыми проблемами![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/09/29952198067_1f58c2fe95_o.jpg)](https://holod.media/2022/09/19/postnatal-problems/)

Все препараты влияют на гормональный фон, так что у них схожие преимущества и недостатки. Перед применением любого из них нужно обязательно проконсультироваться с врачом. 

Плюсы:

— очень высокая эффективность;

— облегчают течение месячных, стабилизируют цикл.

Минусы:

— не защищают от ИППП;

— возможны [системные побочные эффекты](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5878093/?ref=holod.media): перепады настроения, головные боли, акне, набор веса или дискомфорт в животе.

#### Подкожные гормональные импланты

Пластиковый цилиндр размером со спичку, который [устанавливают](https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-implant/?ref=holod.media) на внутренней стороне плеча. Он медленно выделяет прогестин, который подавляет овуляцию и мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Если имплант установить в первые пять дней цикла, он [начнет действовать сразу](https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-implant/?ref=holod.media). Он защищает от нежелательной беременности три года, а фертильность обычно восстанавливается вскоре после его извлечения. 

Эффективность импланта снижается, если принимать препараты против ВИЧ-инфекции, туберкулеза, эпилепсии и некоторые антибиотики. 

Эффективность впечатляющая — [0,05%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media) беременностей, — и неправильное использование просто невозможно. Но процедура дорогостоящая: [имплант](https://apteka.ru/product/implanon-nkst-68-mg-1-sht-implantat-5e3265e7ca7bdc000192b77c/?ref=holod.media) стоит от 16 тысяч рублей, а его установка обойдется еще примерно в 10 тысяч.

#### Гормональные инъекции

Тот же прогестин, но в виде [уколов](https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/depo-provera/about/pac-20392204?ref=holod.media#:~:text=Depo%2DProvera%20is%20a%20well,ovaries%20from%20releasing%20an%20egg.) в мышцу. Начинает действовать сразу и защищает от беременности в течение трех месяцев. Уколы можно делать у врача или [самостоятельно](https://www.youtube.com/watch?v=fZdy492f4vA&ref=holod.media). Риск забеременеть — от [0,3% до 3%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media), а фертильность может восстанавливаться более 10 месяцев. 

#### Комбинированные гормональные препараты (КОК)

Эти таблетки обычно [содержат](https://www.cdc.gov/reproductivehealth/contraception/mmwr/spr/combined.html?ref=holod.media) не только прогестин, но и эстроген. Если начать пить КОК с первого дня цикла, уже к шестому-седьмому дню препарат начнет действовать. При этом начинать их пить можно в любую фазу цикла. Обычно российские врачи рекомендуют каждый месяц делать перерыв в приеме на четыре-семь дней, чтобы вызывать менструацию, но это необязательно. Сейчас у ученых [нет единого мнения](https://www.fsrh.org/standards-and-guidance/documents/combined-hormonal-contraception/?ref=holod.media), какой способ лучше: делать перерыв или нет, но все варианты считаются безопасными. 

КОК [уменьшают](https://www.cancer.gov/about-cancer/causes-prevention/risk/hormones/oral-contraceptives-fact-sheet?ref=holod.media#:~:text=The%20longer%20a%20woman%20uses,years%20of%20use%20%289%29.) риск развития рака яичника и матки, а также колоректального рака, но увеличивают риск появления рака молочной железы и шейки матки. Курящим женщинам старше 35 лет лучше выбрать другой способ контрацепции, так как для них КОК [увеличивают](https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/estrogen-and-progestin-oral-contraceptives-oral-route/side-effects/drg-20069422?ref=holod.media#:~:text=Cigarette%20smoking%20increases%20the%20risk,may%20cause%20some%20unwanted%20effects.) риск сердечно-сосудистых заболеваний. Также гормональные таблетки могут навредить людям с высоким артериальным давлением или индексом массы тела больше 30.

Если у вас есть противопоказания для приема КОК с эстрогеном, можно выбрать [мини-пили](https://www.webmd.com/sex/birth-control/mini-pill?ref=holod.media) (mini-pills), содержащие только прогестерон. Они тоже эффективны, но уже через 27 часов после приема последней таблетки риск беременности резко возрастает, поэтому принимать их нужно максимально ответственно и без пропусков.

Вероятность забеременеть при регулярном приеме в одно и то же время — [0,3%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media), а с учетом ошибок в использовании — [8%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media). При этом [исследование](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8853280/?ref=holod.media) Института Гутмахера (Нью-Йорк) показало, что женщины нередко забывают принимать КОК. Фертильность полностью восстанавливается до трех месяцев, но вероятность забеременеть появляется уже спустя несколько дней после отмены.

#### Пластыри и вагинальные кольца

Препараты с тем же набором гормонов, что и КОК: прогестероном и эстрогеном. [Есть данные](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7154336/?ref=holod.media), что при использовании некоторых пластырей чуть чаще возникают системные побочные эффекты (тошнота, неприятные ощущение в груди и другие), но в целом КОК, [пластыри](https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-patch/?ref=holod.media) и [кольца](https://www.nhs.uk/conditions/contraception/vaginal-ring/?ref=holod.media#:~:text=The%20vaginal%20ring%20%28NuvaRing%29%20is,the%20bloodstream%20to%20prevent%20pregnancy.) равнозначны по эффективности и безопасности.

Патчи нужно менять каждую неделю, а спустя 21 день — обязательно сделать перерыв на семь дней. Они хорошо держатся на коже, с ними можно заниматься спортом, ходить в бассейн, баню или сауну.

[«Малыши бегут ко мне, крича “мама” и “баба” одновременно»Женщины, родившие после 50, рассказывают о своей жизни![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2020/11/xx24lnw4xfg2.jpg)](https://holod.media/2020/12/01/mothers%5F50%5Fplus/)

Вагинальные кольца сделаны из гибкого пластика, их также вставляют на 21 день, а потом, после недели перерыва, меняют на новые. Обычно они не чувствуются в повседневной жизни и не выпадают во время секса.

Вероятность незапланированной беременности — от [0,3% до 9%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media).

### Барьерные методы контрацепции

![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/11/reproductive-health-supplies-coalition-wmle8pc_vwm-unsplash.jpg)

Это [методы](https://www.acog.org/womens-health/faqs/barrier-methods-of-birth-control-spermicide-condom-sponge-diaphragm-and-cervical-cap?ref=holod.media), физически препятствующие проникновению спермы в матку (колпачки и презервативы) или химически инактивирующие сперму (спермициды). Поодиночке их эффективность низкая, поэтому их лучше комбинировать друг с другом: например, использовать и презерватив, и спермицид. Для спермицидов показатель незапланированных беременностей настолько плох ([18–28%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media)), что мы не будем рассматривать их отдельно.

#### Диафрагма (маточный колпачок)

Силиконовый [колпачок](https://www.nhs.uk/conditions/contraception/contraceptive-diaphragm-or-cap/?ref=holod.media) в виде наперстка, который устанавливается во влагалище и не позволяет сперме проникнуть в матку. Диафрагма многоразовая, ее нужно устанавливать перед каждым половым актом и лучше использовать вместе со спермицидом. Доставать и мыть ее водой с мылом можно спустя шесть часов после секса: это время нужно, чтобы спермицид подействовал. 

Диафрагмы бывают разного размера, и очень важно подобрать подходящий — с этим может помочь врач или медсестра. Но есть и [универсальные](https://www.caya.us.com/the-caya-difference/?ref=holod.media). При изменении массы тела больше чем на три-четыре килограмма, родах или аборте может понадобиться диафрагма другого размера. 

Вероятность незапланированной беременности — [от 6% до 16%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media) без учета действия спермицида. У рожавших женщин эффективность этого метода может быть ниже. Как и с другими латексными изделиями, с ними нельзя использовать смазки на масляной основе — лучше всего подойдут лубриканты на водной основе.

Плюсы:

— многоразовый метод контрацепции;

— минимум нежелательных эффектов.

Минусы:

— необходимо вставлять перед каждым половым актом;

— если забыть о колпачке больше чем на 48 часов, может случиться [синдром токсического шока](https://www.webmd.com/women/guide/understanding-toxic-shock-syndrome-basics?ref=holod.media). По этой же причине его нельзя использовать во время месячных;

— без спермицида эффективность низкая;

— не защищает от ИППП;

— если спермицид вызывает раздражение слизистой, может повышаться риск передачи ИППП, включая ВИЧ;

— есть риск развития инфекций мочевыводящих путей, особенно если размер подобран неправильно. 

#### Мужские (внешние) и женские (внутренние) презервативы

Это единственный метод контрацепции, который эффективно защищает от инфекций, передающихся половым путем. [Презервативы](https://bedbible.com/how-often-do-condoms-break-statistics/?ref=holod.media) делают не только из латекса, но и из полиуретана и полиизопрена, так что в случае аллергии можно подобрать альтернативу. Разница между мужскими и женскими презервативами проста: одни надеваются на эрегированный член, другие вводятся во влагалище. При этом женские презервативы найти в России довольно сложно.

Мужчины часто жалуются на снижение чувствительности из-за использования презервативов, но в большинстве случаев это связано с неподходящим размером. Можно попробовать бренд с расширенной размерной сеткой. 

[Не рекомендуется](https://www.uptodate.com/contents/barrier-and-pericoital-methods-of-birth-control-beyond-the-basics?ref=holod.media#:~:text=These%20include%20condoms%20%28both%20external,reaching%20the%20egg%20for%20fertilization.) покупать презервативы, покрытые спермицидом: это не повышает их эффективность, а вот срок годности истекает быстрее. Вместо этого лучше купить спермицид отдельно, но убедитесь, что его можно использовать с латексом. 

Вероятность незапланированной беременности для мужских презервативов — [от 2% до 15%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media), для женских — от 5% до 21%.

Плюсы:

— защищает от ИППП;

— доступность; 

— минимум побочных эффектов;

— довольно высокая эффективность.

Минусы: 

— эффективность этого метода сильно зависит от правильного использования, условий хранения презервативов и их срока годности;

— презервативы бывают только одноразовыми;

— необходимо использовать каждый раз, когда вы занимаетесь сексом — причем не только проникающим, но и оральным;

— нельзя совмещать презервативы из латекса с лубрикантами на масляной основе.

#### Контрацептивная губка

[Одноразовая губка](https://www.webmd.com/sex/birth-control/birth-control-sponge?ref=holod.media) из полиуретановой пены, обработанная спермицидом, не дает сперме проникнуть в полость матки и инактивирует ее. Губку можно вводить не позднее чем за 24 часа до секса, и максимум через 30 часов после введения ее обязательно нужно достать, иначе есть риск инфекционно-токсического шока.

Вероятность незапланированной беременности — [от 9% до 16%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media) для нерожавших женщин, и от 20% до 32% для рожавших.

Плюсы:

— минимум нежелательных эффектов;

— действует 24 часа после установки;

— не требует подбора у врача.

Минусы:

— относительно низкая эффективность;

— не защищает от ИППП;

— нужно вовремя достать;

— если спермицид вызывает раздражение слизистой, может повышаться риск передачи ИППП, включая ВИЧ.

### Средства перманентной контрацепции

#### Перевязка фаллопиевых труб (стерилизация)

В этот способ входят[перевязка](https://www.uptodate.com/contents/permanent-birth-control-for-women-beyond-the-basics?ref=holod.media), запечатывание или полное удаление труб, по которым яйцеклетка попадает в матку. Перевязка — обратимая операция, а удаление — нет. Операция обычно проводится под общей анестезией через маленький разрез. При этом восстановление фаллопиевых труб не всегда гарантирует положительный результат. 

[Я была бы идеальным бывшим мужем и отцомИстории «воскресных матерей» — женщин, оставивших детей жить с папой![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/10/127733659_1279d799df_o.jpg)](https://holod.media/2022/10/18/weekend-moms/)

Если вы задумываетесь о перевязке труб, стоит иметь в виду, что люди нередко жалеют об этом. Для этого даже есть специальный термин [tubal ligation regret](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16413851/?ref=holod.media) — сожаление о перевязке труб. Чаще всего об этом рассказывают женщины, которые сделали перевязку до 30 лет и теперь пытаются восстановить фертильность. В России без медицинских показаний стерилизация разрешена только людям старше 35 или тем, у кого двое и более детей.

Вероятность незапланированной беременности — [0,5%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638203/?ref=holod.media).

Плюсы:

— метод перманентный и начинает действовать сразу после операции (врачи рекомендуют возвращаться к сексуальной жизни не раньше чем через одну-две недели);

— очень высокая эффективность;

— при удалении [существенно снижается](https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0959804915011375?ref=holod.media) риск развития рака яичников;

— иногда облегчается течение месячных (уменьшается длительность и объем кровотечения), при этом они могут [стать](https://www.uptodate.com/contents/permanent-birth-control-for-women-beyond-the-basics?ref=holod.media#H13) менее регулярными.

Минусы:

— могут возникать осложнения (инфекции, кровотечения, повреждения органов), но они крайне редки (0,5%);

— [не исключается риск](https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejm199703133361104?ref=holod.media) внематочной беременности, в том числе спустя много лет после операции;

— потеря фертильности, которую, возможно, не получится полностью восстановить;

— не защищает от ИППП.

#### Вазэктомия

Перманентный [метод](https://www.uptodate.com/contents/vasectomy-beyond-the-basics?topicRef=8411&source=see%5Flink) контрацепции для мужчин: рассечение и закрытие сегмента семявыносящих протоков, по которому сперматозоиды попадают в уретру. Этот метод контрацепции не влияет на либидо, эрекцию и эякуляцию, просто сперма не содержит сперматозоидов. 

Это обратимая процедура, но чем раньше сделана обратная операция, тем более вероятно полное восстановление. Если обратная операция была сделана через три года и раньше, [фертильность в течение года](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1997700/?ref=holod.media) поднимается до 76% и падает в последующие годы. Так же как и стерилизацию, вазэктомию в России могут сделать только люди старше 35 или уже имеющие двоих детей.

Вероятность незапланированной беременности — [0,10%–0,15%](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3638209/?ref=holod.media).

Плюсы:

— перманентный метод;

— считается более эффективным, безопасным и дешевым методом по сравнению с женской стерилизацией;

— операция несложная, проводится под местной анестезией и занимает около получаса;

— к сексу и физическим нагрузкам можно возвращаться через неделю;

— вопреки распространенному мнению, вазэктомия [не увеличивает](https://www.uptodate.com/contents/vasectomy-beyond-the-basics/abstract/1-5?ref=holod.media) риск развития рака простаты, как и других типов рака. Связи вазэктомии с сердечно-сосудистыми заболеваниями также не обнаружено.

Минусы:

— после операции стоит проверить (в клинике или дома с помощью специальных наборов), не осталось ли в эякуляте сперматозоидов. До получения результатов лучше подстраховаться и пользоваться другими методами контрацепции;

— есть риски инфекции, кровотечения, болевого синдрома (встречаются у 4–5%).

— относительно частое (до 40%) осложнение — скопление сперматозоидов возле места разреза, которое вызывает воспаление. Это не опасно и купируется противовоспалительными препаратами, в редких случаях хирургически;

— возможно уменьшение фертильности даже после восстановления;

— не защищает от ИППП.

### Средства экстренной контрацепции

![](https://storage.ghost.io/c/dd/26/dd2677a6-3a80-4373-accf-ef7b2aa06114/content/images/holod-media/wp-content/uploads/2022/11/reproductive-health-supplies-coalition-f2btuiboieg-unsplash.jpg)

Выше мы рассказывали, что для этой цели можно использовать внутриматочные импланты без медикаментозного покрытия. Также есть схемы приема КОК для экстренной контрацепции, но их обязательно нужно заранее подбирать с врачом.

Самый простой и популярный способ защититься от нежелательной беременности после полового акта — таблетки. Есть препараты с левоноргестрелом (синтетическим аналогом прогестерона), который мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Другой вариант — таблетки с улипристалом ацетата, который влияет на обмен прогестерона и препятствует созреванию и высвобождению яйцеклетки. Их нужно принять как можно раньше после незащищенного секса: чем быстрее вы это сделаете, тем выше эффективность. Максимальный срок — 3–5 дней в зависимости от типа таблеток.

Вероятность незапланированной беременности — [около 5%](https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/emergency-contraception?ref=holod.media).

Плюсы:

— довольно высокая эффективность;

— можно использовать неограниченное количество раз (хотя, безусловно, лучше делать это как можно реже). 

Минусы:

— может вызывать нарушение цикла (особенно при частом применении), тошноту, рвоту, чувство усталости. Но это обычно проходит самостоятельно и не требует вмешательства врача;

— у людей с [индексом массы тела](https://www.msdmanuals.com/medical-calculators/BodyMassIndex-ru.htm?ref=holod.media) выше 30 эффективность этого метода может быть ниже;

— не защищает от ИППП.  
Мы не стали рассказывать о средствах контрацепции, которые только проходят клинические испытания. Но вы можете прочитать, например, [исследование](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7358659/?ref=holod.media) о гелях — регуляторах pH или о [мужских негормональных контрацептивах](https://www.acs.org/content/acs/en/pressroom/newsreleases/2022/march/non-hormonal-pill-could-soon-expand-mens-birth-control-options.html?ref=holod.media).